肺癌患者福音:7种靶向药物进入新医保 下降60%！
“4万块钱一瓶，我病了3年，吃了3年，为了买药，房子没了，家里人也拖垮了。谁还没生过病人，你能保证我一辈子不生病吗？我不想死，我想活下去。”在2018年上映的电影《我不是药神》中，成千上万的癌症患者不得不求助于“药神”永成去印度走私低价药物，同时也暴露了中国抗癌药物的高成本。此后随着一轮又一轮的降价，他们进入了医保。
直到2021年元旦， 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》 正式宣布将50多种抗肿瘤药物纳入医保，其中7种靶向药物和2种免疫药物与肺癌有关，抗癌药物真正走进了“普通人的家”。
“以前非小细胞肺癌EGFR基因突变患者医保只纳入了部分抗癌药，这次调整又纳入了最新的第三代靶向药物，就像给肿瘤学家增加了很多新的‘武器’。选择面广，不用太担心患者的经济承受能力。”中山大学肺癌研究所所长、中山大学附属肿瘤医院胸科主任医师龙浩教授表示，以奥昔替尼为例，进入新的医疗保险目录后，降幅有望达到60%。很多肺癌患者都来询问，准备在3月1日官方降价后开始服药。
靶向药物改变中国肺癌患者生存局面
根据2020年最新全球癌症负担数据，仅2020年就新增肺癌病例82万例，因癌症死亡71万人，是我国发病率和死亡率最高的癌症。
肺癌可分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)，其中80%-85%是非小细胞肺癌。不幸的是，在中国约3/4的肺癌患者在发现时已经处于中晚期，5年生存率很低。
在过去，晚期肺癌患者通常只采用化疗和局部放疗。即使治疗方案再精细，晚期肺癌患者的平均生存时间也只有8-10个月，一直持续到2003年。
“化疗往往一次消灭1000个敌人，同时损失800个，而靶向治疗是只针对癌细胞的精确攻击，副作用远小于化疗。医学界惊讶地发现，EGFR突变阳性的肺癌患者使用靶向药物后可获得奇效。."龙浩教授说，与传统化疗相比，这类肺癌患者的生存期延长至9.5个月，没有任何进展。
之后发现的靶点越来越多，针对肺癌的靶向药物也在不断更新。目前，深入研究的目标包括EGFR、ALK、ROS1等。随着第二代测序技术在临床上的广泛应用，发现了越来越多突变率低的肺癌罕见靶标，如c-Met、Her-2、RET等。“对于不同的靶点，市场上有10多种肺癌靶向药物。
" EGFR突变似乎是上帝给亚洲人的礼物."龙浩教授指出，在我国肺腺癌患者的EGFR突变率约为60%，而美国仅为10%左右。也因此靶向药物治疗越来越成为中国肺癌患者不可或缺的一部分。
现阶段，已经有了针对奥希替尼除适用于一代药物耐药后的肺癌患者外，目前也被推荐用于一线治疗，总生存期可达到38.6个月，超过3年。EGFR的第三代肺癌靶向药物
更多的肺癌患者可以长期伴癌生存，肺癌逐渐向慢性病转变，这主要归功于近十年靶向药物的发展。
靶向药物进医保后，预计降幅可高达60%
“许多晚期肺癌患者来医院时非常痛苦
宿睡不着咳嗽，经过检查发现存在基因突变，拿了靶向药物回家，把药瓶就放在枕头边，起床后吃一片，啥事都没有，几年下来活的好好的，没有任何副反应，我经常开玩笑说你们就正常生活，该干嘛就干嘛。”龙浩教授谈起近些年来肺癌患者生存变化时调侃说道。靶向药物带来的好效果实实在在能看到，然而很长一段时间高昂的药物价格给肺癌患者设置了关卡，龙浩教授表示，创新药物的上市初期，由于研发成本、专利等因素，价格往往会比较高，比如吉非替尼，初始药物费用高达1万5千多，患者全疗程费用高达十几万甚至几十万元，第三代奥希替尼，虽然价格从5.1万元/盒降到1.53万元/盒，对于贫困家庭来说依然是“贵族药”，无法承受。
为了推动创新药物的可及性，充分满足患者的用药需求，近年来，我国持续进行国家医保目录的谈判准入和更新工作，使得越来越多的优质创新药物被纳入医保目录。
2021年元旦前，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》正式公布，并将于今年3月1日起正式实施。目录内药品总数2800种，其中西药1426种，中成药1374种。药饮片未作调整，仍为892种。本次医保目录调整，共对162种药品进行了谈判，119种谈判成功，谈判成功率为73.46%，谈判成功的药品平均降价50.64%。
在肿瘤领域，有超过50种抗肿瘤药被纳入医保，其中和肺癌患者有关的有7种靶向药物和2种免疫药物。
龙浩教授表示，吉非替尼自从纳入国家带量采购后价格大幅度下降，患者每月支付药费不超过500元，奥希替尼此次预计降幅高达60%左右，意味着可能以后只需支付1000-2000元左右，将大大减轻患者的经济负担。
“临床上，疗效和价格是肺癌患者最关注的两个方面。此次新版医保目录的更新，将更多疗效确切的好药和最新适应症及时纳入医保，使得中国晚期肺癌患者能以低廉的价格用上与国际同步的创新药物和治疗方案，兼顾了最佳疗效和最优价格。甚至第三代靶向药的一线疗法也被纳入医保，肺癌患者获益更大。医生们也期待未来能够有更多创新药物进入医保，惠及更多癌症患者。”龙浩教授指出。