杨天真“切胃”话题背后的中国9000万肥胖症患者
发布于：2020-10-09 被浏览：3168次
全世界每年至少有280万人死于肥胖。“我累死了！”作为杨天镇胃外科的首席外科医生，姚琪远承认，杨幼稚的“名人效应”非常明显，做减肥手术的胖朋友数量出现“小高峰”。
采访姚琪远，回答四个主要问题
上海， 华山医院微创手术减肥代谢外科姚琪远，主任，深入微创手术近30年，临床开展减肥手术十余年，见证无数患者。“杨”的幼稚选择为中国9000万胖友树立了榜样。希望更多有影响力的人站出来为胖友说话，让更多人关注肥胖人群。”姚琪远对健识局说
切肚子，不仅仅是为了减肥
8月21日晚，前经纪人兼艺术家杨，天真地发表了一篇长达近12分钟的Vlog，记录了他的切胃手术过程，并对外科医生姚琪远及其团队表示感谢。
割胃变瘦？面对网上的质疑，杨天真地回应说，手术不是为了减肥，而是为了治疗他的糖尿病。
在很多人的认知里，肥胖不是病。事实上，肥胖不仅影响外观，还会带来高血糖、高血压、高血脂、多囊卵巢、睡眠呼吸暂停综合征等一系列健康问题，甚至导致死亡。
世卫组织警告说，超重和肥胖是世界上第五大死亡原因，全世界每年至少有280万人死于肥胖。
通过减肥手术，可以彻底改善糖尿病、高血压、心脑血管意外等因肥胖引起的疾病。相关实验证明，减肥手术治疗糖尿病的效果明显优于内科治疗。
温碧山，曾经“广西",最胖的人，巅峰时期体重470斤，因肥胖住进ICU。2013年通过减肥手术从380斤降到170斤，术后保持健康体重；北京积水潭医院的医生、网络大V烧伤超人阿宝，也做了减肥手术，术后5个月内体重从190斤降到了135斤；国际知名明星马拉多纳，和著名男高音歌唱家帕瓦罗蒂，都做过减肥手术。
从左至右依次为袖状胃切除术、胃旁路术和胃束带术
目前临床应用最广泛的是袖状胃切除术和胃旁路手术。前者通过降低胃容量，减少刺激饥饿感的激素分泌，达到控制食物摄入的效果，同时提高其他内分泌激素的释放；后者通过改变肠道结构，关闭大部分胃功能，缩小胃的空间和小肠的长度，减少食物的摄入和吸收，促进内分泌激素的改善。杨天真地施行的袖状胃切除术是中国最流行的减肥手术。BMI指数是一个常用的国际标准，用来衡量一个人体是否胖、瘦、健康。与美， 欧，的肥胖者不同，中国的大多数肥胖者都是腹型肥胖，因此在减肥手术的适应症上形成了一套新的标准。
按照国内标准，正常人的BMI指数一般在18.5-23.5之间。27.5岁以上糖尿病患者可通过减肥手术进行治疗；如果暂时没有并发症，但体重指数在32.5以上，特别是男性腰围大于90 cm，女性大于85 cm，也可以通过减肥手术干预体重。
换句话说，并不是所有的“胖子”都适合做减肥手术。
减肥手术不仅仅是“减肥”
手术可能是蜕变的开始。
李达患有肥胖症。2016年，通过减肥手术，她的体重从200斤降到了115斤。减肥后，她喜欢在重拾跑步。2018年，李达和她的主治医生在美邓力举行的“全球英雄”长跑中完成了10英里的比赛
术后6个月内，患者一般可以减掉70%左右的多余体重。但手术并非“一劳永逸”，术后健康管理在很大程度上影响手术效果。如果手术后不听从医生和病例管理人员的指示，可能会再次发胖或引起并发症，甚至需要再次手术。所以减肥团队会对手术后的患者进行终身随访。
“鸡蛋脱缰”引起了姚琪远团队的注意。这是由上海联劝慈善基金会发起的慈善步行筹款活动。参与者需要在12小时内步行50公里，以帮助筹集资金和应对个人挑战。华山医院减肥代谢手术小组连续三年组织做过减肥手术的胖朋友一起跑路。
去年五月，上海的夏天已经开始了。起初，姚琪远和他的团队还担心他们的胖朋友是否能跟上他们的体能，所以他们提前组织了一个营养供应小组和一个医疗小组。
结果很可喜：两个胖朋友花了11个多小时完成了50公里的挑战。其他胖朋友都成了失控项目的“老熟人”。经历过一次之后，第二年就加入了同事朋友。
"这表明我们的病人在减肥手术后没有身体问题."说到这里，姚琪远语气中洋溢着喜悦。今年5月，受疫情影响，户外脱缰未能发生，于是姚琪远和他的团队组织医护人员和患者在家完成了——1周的运动挑战，运动量为5000大卡(相当于一个体重60公斤的人慢跑80公里)，手术后的三个胖朋友也完成了挑战。
姚琪远教授(右二花帽)正在接受减肥手术
姚琪远仍然记得病人的痛苦。这是一名29岁的女性，术前体重为92公斤，体重指数超过40。因为肥胖，她经常被排除在职场之外；婚后因肥胖引发健康问题，无法怀孕。最后手术非常成功，一年之内瘦了35公斤，加上之前的困扰。手术第13个月，她如愿怀孕，顺利产下一名女婴，从而实现了做妈妈的愿望。
后来，她告诉姚琪远，“手术不仅改变了我一个人的生活，也改变了我的整个家庭。”现在，她做了减肥手术已经三年了，体重还是63斤。
“充满成就感。”这是姚琪远对他的作品的评价。
安全！安全！
减肥手术，最初被称为减肥手术，起源于20世纪50年代的美国，至今已有60多年的历史。初期由于缺乏合适的器械和足够的经验，手术操作和缝合都是医生手工操作，术后患者会留下明显的疤痕，手术风险很高，使得社会对减肥手术的接受度很低。
吻合器的出现改变了减肥手术的命运。
20世纪90年代初，以美敦力和强生医疗为代表的医疗器械供应商进入减肥手术领域，纯手工操作时代结束。订书机是一种医疗器械。像缝钉这样的手术取代了传统的缝合。与手工缝合相比，吻合器更方便快捷，创伤小，可降低吻合口瘘等并发症的概率。
随着安全性的提高，减肥手术的目的已经从单纯的减肥发展到临床治疗综合性代谢疾病，其名称也改为“减肥代谢手术”。
如今在国外，智能AI吻合器已经开始进入临床领域。在手术过程中，这种智能吻合器可以自动识别人体组织的具体厚度，并通过显示屏给出实时信息反馈。它提醒医生根据不同的人和不同的部位调整合适的手术速度和速度，辅助减少了经验判断的错误。
在手术台上，会用哪种设备，“安全性高。”这是医生最常向厂家强调的词。
今年8月初，周，这位“湖北",第一胖”在武汉大学中南医院完成了减肥手术。手术前，他的体重达到了556公斤，并伴有心力衰竭、呼吸功能障碍等疾病。因为超级肥胖，脂肪层比平时厚，所以医生给他量身定做了定制的手术器械。
业内人士向卫生知识局透露，约有10-15%做过减肥手术的胖友需要定制扩展版设备。
R&D，改进和创新是医疗器械供应商在激烈的市场竞争中脱颖而出的必由之路。目前，在内窥吻合器的国内市场上，外资企业长期处于领先地位，而后来的本土企业选择了低价策略，希望错位竞争。
减肥的障碍
减肥手术引入中国十几年了，手术方式也比较成熟。“我可以肯定地说，中国现在有最好的减肥手术设备，我们也有最好的医生和技术。”姚琪远在他的话语中揭示的是多年临床实践下的自信。然而，这种手术在中国肥胖人群中的普及率并不高。
中国是糖尿病发病率增长最快的国家之一。2019年，中国肥胖患者数量超过美国，达到9000万，位居世界第一，但减肥手术仅刚刚超过1万例；同期，美总人口3亿人进行了30万次减肥手术。
一方面，公众对肥胖的认识还不够，往往选择忽视肥胖引发的一系列代谢性疾病。如果不严重影响生活，就会得过且过。再加上“闻手术变色”的心理，我觉得肥胖不需要手术。
北京， 友谊医院普外科主任张忠涛，告诉卫生局，一些胖朋友早就应该做减肥手术了，但他们从来没有意识到，当他们发现的时候，他们已经错过了最好的治疗机会，并发症变得严重，手术风险比以前更高。