芜湖大学生咽喉不适 转院途中死亡 医生涉嫌违法？
多巴胺昨天看到一个新闻报道，说芜湖一大学生死于急性喉头水肿。当地卫生和健康委员会发布了一份文件，称涉案医生涉嫌违法，并已下令整改。
说实话，年轻人死了是很难过的，尤其是突发疾病的情况下。
据新闻报道，该患者当晚因咽喉不适与同学一同前往医院，并挂了急诊内科的号码。但是忙于抢救病人的值班医生告诉病人，耳鼻喉科晚上没有值班医生，建议病人去另一家医院。
病人退了号，打车去了另一家医院。不幸的是，病人在途中改变了病情。到了另一家医院，心脏骤停，抢救无效死亡。插管时发现严重喉头水肿。
注意时间节点是患者当晚22: 48进入该医院急诊科，22: 51退休，23: 12到达另一家医院。
面对这种不幸，有很多事情是值得我们深思的，也要搞清楚自己对法律是否明智。不仅是为了还原事情的真相，也是为了给逝者以公道，吸引大家的注意力，避免悲剧重演。
多巴胺有一些问题：
1.报告上说患者22: 48进入急诊内科。那么，病人是什么时候进入急救中心的呢？分流是什么时候？也就是说病人因为排队到医院接值班医生花了多长时间？
2.病人被分流了吗？你在分流时测量过生命体征吗？血压心率脉搏氧呢？在分诊过程中，您是否发现患者情况危急或需要立即抢救和治疗？要知道，如果在分诊时发现一个病人是危重病人，是可以优先处理的。
3.值班医生看完病人后，有没有仔细了解病人的情况，评估病人是否可以转院，看病人是否有气短、嘴唇发绀甚至三凹的迹象？
4.这家医院晚上没有耳鼻喉科医生值班，但是有没有安排耳鼻喉科医生备课或者听课？值班急诊医生有没有把病人的情况告知耳鼻喉科医生，是耳鼻喉科医生不愿意加班，还是急诊医生直接把病人转到医院？
5.病人返回另一家医院只需要21分钟，包括打车和等车。不仅说明两家医院的间隔并不太远，也说明患者病情危急，在短时间内进步很快。从和急诊医生交谈，急诊医生没有发现危险，到失去知觉，心跳呼吸停止，最长时间只有21分钟。即使病人不出院，21分钟内病情还会加重！
6.说实话，大家都是纸上谈兵。如果遇到这样的病人，你可能找不到及时，甚至找不到自己，也可能处理不好。毕竟喉咙水肿在哪里？然而，当我们面对这样的病人或高度重视呼吸阻塞的病人时，关注他们、落实核心制度、履行职责是非常重要的。这不是扔掉锅，而是保证患者的健康利益。
7.当然，其实很多医院都没有耳鼻喉科医生上夜班，甚至连备用班都没有。但这并不是所有耳鼻喉科患者夜间排斥的原因，尤其是急性喉炎、急性会厌炎等可能导致呼吸道梗阻的疾病。因为急诊内科也可以气管插管，环甲膜穿刺，也可以叫人切，最差的就是激素和雾化。虽然可能救不了，但总比什么都不做好。
8.从某种意义上说，面对这样的病人，最危险的不仅仅是我们无法应对，而是我们没有意识到危险。临床工作，战战兢兢，仿佛面对深渊，仿佛如履薄冰。也许，谁遇到谁倒霉，但如果你时刻准备着，也许就能救一条命。能插管吗，敢在环甲膜下穿刺吗，能气切吗？
9.退一万步说，假设急诊医生不建议患者转院，而是接诊患者，请耳鼻喉科会诊，但患者病情迅速持续恶化。耳鼻喉科医生来之前急诊医生能做什么？重要的是要知道此时气管插管很有可能会失败，而且甲下穿刺也有可能会失败，甚至别无选择只能用气体切开。耳鼻喉科医生就算来了，能在第一时间解决呼吸道阻塞的问题吗？更何况21分钟之内。
10.有人说这个急诊医生应该受到惩罚。但是，多巴胺在想，如果急诊医生有责任，他的领导有责任吗？领导有没有在工作日加强全院核心制度的落实，有没有把精力放在全院应急能力的培训上，有没有把成本放在夜间急诊的服务功能上？更何况急诊医师可以决定医院没有耳鼻喉科医生上夜班吗？
最后说两个喉头水肿的病人。
第一，很多年前，有一个大学毕业生，感冒五六天就哮喘了。一大早坐公交车来医院，没到一半就摔倒在公交车上。
送到医院的时候已经没了，头和脸又黑又紫，插管时发现喉头严重水肿，抢救无效。
第二，几年前，我来医院住了几天嗓子疼，但在路上也摔倒在地。但是因为离医院比较近，来的时候还是有些生命体征的，甲下穿刺救了我一命。
所以“感冒”、“咽喉痛”后，胸闷、气喘、呼吸困难，特别是吸气困难，一定要小心，马上去附近医院。
网上也有喷雾器问多巴胺的。如果是你你会怎么做？
多巴胺说过，在这样的情况下，谁遇到谁就极有可能倒霉。毕竟，这种疾病在短时间内继续恶化的情况是存在的。
但是，在接受所有“喉咙痛”的患者时，多巴胺必须看着他们的脸和嘴唇，观察他们的呼吸，计算他们的心率，测量他们的脉搏氧，并询问患者是否有呼吸困难。
协商一定要进行，叫课一定要叫课，汇报领导一定要向领导汇报。
没有湿脚，你不能在河边行走。有时候，眼前的疾病就像漂浮在海面上的冰山，我们所能看到的只是微不足道的一角。
小心航行千年！宁枉勿纵！