晚期前列腺癌没有治愈方法？大多数医生认为这种治疗方法是最有效的！
审核人：叶定伟(复旦大学附属肿瘤医院)和潘建刚(广州医科大学第二附属医院)
大多数医生认为内分泌治疗是晚期前列腺癌最有效的治疗方法。然而，如何以及何时使用内分泌治疗存在差异。
以下是晚期前列腺癌内分泌治疗的一些原则。
图片来源：酷站罗海
首先，治疗的时机
过去，学术界对内分泌治疗的时机有不同的看法：
一种观点认为，内分泌治疗只有在癌症转移引起症状(如骨痛)后才开始；
另一种观点认为，内分泌治疗应在症状出现前开始，因为早期治疗可以减少脊髓压迫、泌尿系统梗阻和骨折的发生率。
然而，越来越多的证据表明，早期内分泌治疗可以提高转移性前列腺癌患者的生活质量，延长生存期。
因此，主流观点认为，对于转移性前列腺癌患者，应在诊断的早期就开始内分泌治疗。
在淋巴结阳性和接受前列腺切除术的患者中，立即雄激素剥夺治疗作为辅助治疗可以显著提高无进展生存期、前列腺癌特异性生存期和总生存期。
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二、疗程
治疗过程中争论的焦点是采用持续治疗还是间歇治疗。
2012年初发现间歇性雄激素剥夺患者的生存时间与持续雄激素剥夺患者的生存时间相同。研究人员开发了一种新的治疗模式，即雄激素剥夺治疗持续8-9个月，待PSA水平正常后停止。双月监测期间PSA水平超过10，才能再次接受治疗。
值得注意的是，在国内外主流指南中，间歇性内分泌治疗仅推荐给自我管理能力较高的无症状转移性前列腺癌患者。
第三，联合治疗与单一治疗
联合内分泌治疗或仅用一种抗雄激素药物治疗前列腺癌是较好的治疗方法，目前也有分歧，仍无定论。
最近的研究表明，联合内分泌治疗与单纯去势相比，可以延长转移性前列腺癌患者的生存期，但生存期不到5%。此外，与阉割(手术切除睾丸或LHRH类似物)相比，单独使用非甾体类抗雄激素药物在延长患者生存期方面效果较差。
因此，不建议单独使用抗雄激素药物治疗转移性前列腺癌患者。
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